杨波：“柳叶刀”的深情

    解放军第309医院专家医疗队在革命老区宁夏回族自治区西吉县的医疗义诊刚刚开始，普通外科主任杨波的诊台前就挤满了患者。刘百元 摄

    9月26日银川电题：杨波：“柳叶刀”的深情

    刘济美、刘百元

    他总是迫切地要将自己的知识传授给西吉县中医院的医生们，他总是竭尽所能的去解决最困扰患者的健康问题。每当遇到适合手术的病例，他都会通过现场教学，提升基层医生们的手术水平与医院的医疗能力。

    解放军第309医院专家医疗队22日在革命老区宁夏回族自治区西吉县的医疗义诊刚刚开始，普通外科主任杨波的诊台前就挤满了患者。

    “你的化验单显示肝硬化，并伴有少量肝腹水，非常不利于疝气术后伤口愈合。”杨波发现当地患有疝气的患者非常多，而在与县医院的交流中，杨波得知他们在进行疝气手术时还在采用传统的硬膜外麻醉技术，而并不掌握国际上普遍采用的局部麻醉技术。

    疝气手术需要利用一个比疝气缺口更大的一体成型的无张力三合一人工网片来修补并加强受损的腹壁缺口。传统的硬膜外麻醉技术益处在于手术中患者的组织结构不会因为麻醉的作用产生肿胀变形，医生很容易辨识局部的各个解剖结构开展手术，而弊端则在于康复时间长，治疗费用也高。

    “而局部麻醉技术通常术后只需住院1至2天，甚至有的患者手术当天就能出院。”杨波介绍说，“但是，局麻技术却对医生的技术能力提出了挑战，因为局部麻醉后，患者的组织结构会发生肿胀变形，不利于辨识局部的解剖结构，医生必须凭借着丰富的经验对这些组织进行辨识，精确的进行手术。”

    “国家对疝气手术采用的是单病种付费政策，由于我们不掌握局部麻醉技术，所以我们医院几乎每做一例疝气手术都会倒贴近千元，病人康复慢也不利于医疗资源的流转。”西吉县中医院院长李军义邀请杨波开展手术教学，将技术与经验传授给医院，“幸运的是，在对义诊患者的筛查中我们也寻找到了合适的病例。”

    患有疝气3年的患者李刚22日上午来到了中医院。“3个月前我的疼痛忽然加重，无法劳动，听说北京的专家来义诊，我一早就赶过来排队。”

    但是在对李刚进行查体的过程中，杨波发现李刚突出的组织无法推回腹腔，凭借着丰富的经验，杨波判断患者还合并了其他泌尿系统的疾病。

    通过B超检查确诊，李刚患有腹股沟斜疝、睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液，同时患有肝硬化、脾亢、肝腹水而且血小板极低。“这些问题互相关联又互相影响，在手术中，每一项指标的波动都会影响手术的结果，对医生提出了挑战。”根据病人的具体病情，杨波迅速调整了手术方案，“我们要用一刀同时解决患者的三个病症。”

    “因为患者血小板低，要对血管进行精细分离。”与以往不同的是，这次的手术室里还有很多观摩手术的外科医生，杨波一边手术一边现场教学。手术成功后，李义军感激的说：“杨主任的‘柳叶刀’不仅救治了患者，更将技术留给了我们。”

    “医疗扶贫与技术帮带并不是一定要带来‘高大上’的医疗技术，而是要扎扎实实地做好基础技能的培养和教学工作，这样才能留下一支不走的医疗队。”除了专业技术的帮带，杨波还对中医院外科的学科发展和建设提出中肯大建议：在西医外科治疗的基础上尽量融合中医药特色，如术后的中医康复治疗，以及围绕手术期间的中医综合管理以提升学科的竞争力。

    杨波在多个全国、全军医学专业委员会担任要职，有着30多年的临床经验,而作为此次医疗队的专家组组长，每次面对病患的时候还总是谨慎的进行查体与问诊。“谨慎，这不仅是一种职业素养，更是对生命的敬畏。”杨波说，“而能到革命老区、长征胜利会师地为当地群众服务，这也是我一名军医的责任与义务。”

    西吉县常年缺水，这里的村民对水资源极其珍惜。义诊中，中医院给专家们都准备了矿泉水，而自己的医生则是喝略咸的当地水。每次巡诊回来，下车前杨波都会把大家喝剩下的矿泉水收集起来，他说：“我们不能浪费水，更不能浪费贫困县的水，这些水是老区人民对我们的深情。”

    义诊中，杨波也总是穿着军装，带着红十字袖标，他说：“这会让我们赢得老区人民的信任，也让我们有一种职业的自豪感，更意味着要肩负更多的责任。”

杨波一边手术一边进行对现场教学。刘百元 摄

    杨波在多个全国、全军医学专业委员会担任要职，有着30多年的临床经验。刘百元 摄

    义诊中杨波总是穿着军装带着红十字袖标，他说：“这会让我们赢得老区人民的信任，也让我们有一种职业的自豪感，更意味着要肩负更多的责任。”刘百元 摄